暑い日が続きますけど皆様夏ばてはしていないですか？

今日は全顎インプラント処置を行った症例の報告です。

下の写真は初診時の口腔内の状態です。

どこで噛んでいいのか分からない状態ですね。

入れ歯も磨り減り、残っている歯も保存不可能な状態でした。

ご本人の希望もあり、入れ歯では無くしっかり噛みたいとのことでしたので、インプラント処置を行うこととなりました。

下の写真がインプラントお行い、仮の歯が入った状態です。

仮の歯が入った後は噛み合わせを細かくチェックしていきます。

通常このように、歯が1本も無い場合現在はオールオン4,6と言う処置方法が一般的になります。

この患者様の場合上顎に7本、下顎に6本のインプラントが埋入されています。

最終的な被せ物が入った状態です。

唇を引っ張るとインプラントの土台の一部が見えてしまいますが、普段の日常生活では、絶対見えることはありません。

左側の写真が笑った状態ですが全く見えなく、患者様も喜んでいただけました。

治療期間も大変長くかかりました。ここからは、メインテナンスのスタートです。

一緒に長く持たせる様頑張りましょう。

今日は、重度の歯肉炎の症例を紹介します

この方は当院で処置後、定期検診にはいったのですが多忙の為来院されなくなり、

1年ぶりに歯肉の痛みと出血があるという事で来院されました

その時の写真は

歯ブラシを軽く当てるだけで痛みがでて、大量出血してくる状態でしたので、患者様もほとんど

清掃が出来なかったということでした

まず、歯肉炎を起こした原因として考えられる汚れ（細菌の塊）を軟毛ブラシによって清掃して

いただくよう指導をさせていただきましたその他は消毒液によるうがいをしていただきました

来院回数は、ある程度のブラッシングのコントロールができるようになり、出血が少なくなるまで

週に2回の来院をしていただき、その都度清掃を行いました

炎症が落ち着き、痛みが軽減された時点で歯石の除去を行い歯面の研磨、消毒をしました

1ヶ月後、歯肉はとても改善しました

患者様自身とてもご自身の歯に対する危機感をもっていまして、歯ブラシ・歯間ブラシ・うがい等

とても積極的に行ってくれました

その会もあり、治療期間が約1ヶ月で重度の歯肉炎を完治する事ができました

その後、検診になりましたが毎月清掃にきていただいています

歯周病の治療は状態によりますが長期に渡る場合が少なくありません

清掃状態が改善しなければ治療が先に進まず、患者様自身も嫌になってしまう事がありますが、

今回の症例のように、患者様が現状を理解し積極的に改善を目指し努力していただけたことが

1ヶ月というとても早い完治につながり、患者様にとっても私たちにとっても良い結果になったと

思います

より多くの患者様がこのような環境に近づけるよう、努力していきたいとおもっています

その後、歯肉の色が喫煙により暗い色になっていたので歯肉ピーリングという処置をさせていただきました

専用の薬液を1週間ごとに3回塗布しました

結果、笑った時に見える部分の歯肉がとても綺麗な色になったと思います

小池綾子

本当に、梅雨なのか不安になりますね

今日は、全体的な虫歯の処置を希望されて来院された症例です。

初診時の口腔内の状態です。

見た目も悪く、どこで咬んでいるのか分からない状態です。

ここまで放置してしまっていると、残せない歯も多数あります。

残せない歯を抜歯し、根の治療等を行い、仮の歯と、入れ歯を入れた状態が下の写真です。

右奥（向かって左上）は歯茎の状態が良くなってきていたため、最終的な銀歯が入っています。

この患者様も最初は、一生歯医者に行くつもりは無かったと言っていました。ただ今回意を決して歯医者に来ました。現在も頑張って通院していただいています。

歯科医院は皆様にとって行きたくない場所の一つだと思います。

しかし、定期的に通院することで、かなりの予防を行うことができます。

まだまだ、日本は予防後進国です。しっかり、予防を行うためにも上手に歯科医院を利用しましょう。

歯周病で歯茎が痩せてくる状態になってしまった場合どのように治すかということです。

慢性てきな歯周病により歯茎が全体的に痩せてしまった場合の治療は困難ですが、1から2,3本程度の歯茎の痩せてしまった状態には有効な方法です。

原因にもよりますが、今回は1本の歯茎が痩せてしまった症例の治療法です。

基本的に痩せてしまったものは歯周病基本治療ではもとに戻すことはできません。

この症例は歯茎を移植することで可能なものであったため、移植を行いました。

術前、術後2週間の写真です。

まだ移植をおこなった所は仮の歯です。歯肉が落ち着いたら、最終的な被せ物をおこないます。

最終的な状態です。

黄色の線で囲ってある部位が移植をおこなった場所です。

勿論、全部がこのように上手くいくことはありません。デメリットとしては、移植を行った歯肉というのは、元の歯肉に比べものすごく不安定な状態です。しっかりメインテナンスを行わないと、またもとに戻ってしまう可能性があります。

毎回同じことを言ってしまっていますが、術後のメインテナンスは一生行わなければなりません。

治療終了後も上手に歯科を利用しましょう。

原島

まずは術前・後の写真です。

 処置時間は30分もかからないぐらいあっという間に終わってしまいました

術後は2-3時間ほどヒリヒリしていましたが、特に食事には問題ない程度です

約2日後には除々に薄皮が剥けてきて、キレイな歯肉が顔を出します

歯肉の色が濃い場合、ピーリングの範囲が大きい場合は、2-3回のピーリングをおススメします

歯肉の色が明るくなるだけで笑った時の印象が凄く変わると思います

私はやってよかったと今も満足しています

デメリットといえば、保険が利かないという事と薬液を塗布した後1日ほど歯肉が白っぽくなって

しまうので、目立つ感じではありませんが私はそこが唯一気になりました

でも、たった1日ですので私は全く問題はなかったです

術直後の写真です。このように薬液を塗布した部位の歯肉が白くなります。

人は笑顔が一番だと思っています歯肉のせいで笑う事を気にしてしまう方がもしいるのなら、

ぜひ一度試されたらいかがでしょうか

小池綾子

5月15日土曜日は従業員の結婚式のため休診となります。

なお、代診として、5月2日　日曜日を診療日となります。

皆様にはご迷惑をおかけしますが宜しくお願いいたします。

歯周病という病気は最近皆様も周知している言葉だと思います。

予防に関しては、定期検診・毎日の正しいブラッシングで予防できます。しかし、ただ、検診・ブラッシングをしても、歯肉の状態によっては無意味になってしまいます。

歯肉には、固い（動かない）歯肉と柔らかい（動く）があります。

皆様も、鏡をもって「ほっぺた」を引っ張ってみてください。健康な方であれば、頬側で動く歯肉と、歯側（歯と歯肉の境3-4mm程度）動かない歯肉があると思います。

歯周病予防には、この固い歯肉（付着・角化歯肉）が重要です。

付着歯肉とは歯槽骨に付着し、可動性のない部位の歯肉のことです。

付着歯肉が少ないとプラークコントロールが困難になったり、細菌感染に対して弱くなってしまったりします。

不幸にしてこの固い歯肉が無くなってしまった場合は、外科処置が必要になります。

方法としては、上顎の口蓋から歯肉を採取して移植をする方法などです。

インプラントに関しても同様です。インプラントを長持ちするには、この角化歯肉の存在が重要になります。

そこで症例です。

下の写真は術前のものです。歯が無い部分の角化歯肉がありません。

この状態でインプラントを行っても良いのですが、予後が悪そうです。

そこで特殊な方法を行い、角化歯肉を獲得しました。

従来行われている移植は、術後の痛みが強いため我々も出来る限り行いたくありません。

今回は移植ではなく、インプラントを行う際に従来と少しことなる切開を行うことで、角化歯肉を獲得できました。

術後の写真です。

先にも書きましたが、鏡を持ち、頬を引っ張ってみてください。固い歯肉が1mm以下の方は要注意です。

生きている限り、食事は必ず行います。皆様もしっかり食事ができる様に上手に歯科医院を活用しましょう。

原島

根管治療とは、リーマーやファイルと呼ばれる器具で細菌に感染してしまった歯質や神経を徹底的に除去し、歯の根の病気(根尖病変)を治療・予防するものです。

「Root Canal Treatment」を略して「RCT」とも呼ばれます。

当院で根管治療うけた患者様が１年ぶりに来院したため、患者様の了解を得て、根管治療をした部位をレントゲン撮影させていただきました。

治療中のレントゲン画像です。

左側の根の先に膿がたまって根の先の骨を溶かしてしまっています。

徹底的な清掃、感染物質の除去、消毒を行い根の治療を終えました。

根管治療をするとき、ラバーダム・顕微鏡などを併用すると予後が良いといわれていますが、無くても大丈夫なことを照明させていただきます。

１年ぶりのレントゲン写真が下の状態です。

根の先にあった透過像は全く無くなっています。

先にも述べましたが、根管治療するときにラバーダム・顕微鏡があると治療成果が上がるのは事実です。

そのような器具等がなくても、徹底的な消毒・感染物質の除去を行えば、難しい治療も成功します。

しかし、数回の治療では終わりません。患者様も根気良く通院してください。

我々歯科医師も患者様のご希望にそえるように頑張ります。

原島

今日は、虫歯・審美障害の患者様についてです。

初診時の口腔内の写真です。随分前にいれた前歯の変色が著しく変色しています。

さらに、不適合になっているため、歯肉も炎症をおこしてしまっています。

不適合な差し歯、詰め物、虫歯、歯周病の処置を行い、最終的な状態が、下の写真です。

患者様のご希望で、下の歯は全て白い物に変更しました。

治療期間は約7ヶ月です。

みなさんは長いと思ってしまうかもしれませんが、不適合な差し歯を外し、仮歯をいれ、虫歯の処置、歯周病の処置をしっかり行うと、どうしてもこれ位の期間はかかります。

短期集中治療という言葉を聞くことがありますが、本来の1口腔単位でしっかり治療するとこれ位はかかってしまいます。

つまり短期集中治療とは、結果歯をだめにしてしまう可能性があります。

勿論、歯周病等に罹患していなく、虫歯の治療だけならばこの限りではありませんが・・・

この症例の患者様も含め（保険・自費に関わらず）、費用を払う以上、私たち歯科医師も責任を持って治療します。

当院は短期集中治療は行いません。

治療した歯を永く使用していただくには、どうしても治療期間が長くなってしまいます。

決して、わざと治療期間を延ばす様なことはいたしません。

なぜ長くなるのかは、きちっと説明させていただきます。それでも疑問にかんじることがあれば、どんどん質問をしてください。どんなことでもご質問にお応えいたします。

みなさんも、一度治療が終了したら、メインテナンスのみで歯科医院に通うのみを目指しましょう。

そのために、私たちも全力を尽くします。

まずは術前の状態です。

虫歯で、歯がボロボロになり、咬合高径（咬み合わせの高さ）が低くなってしまった症例です。

虫歯の処置、顎位（頭に対する顎の位置）を正しい位置に戻して、治療を行いました。

無事に、被せ物が入り、メインテナンス中の写真をＵＰします。

仮付けになっている被せ物もありますが、状態は良好です。ただ、歯ブラシの状態が悪いので、若干の歯肉炎を起こしてしまっています。

引き続きメインテナンスを行っていきます。

すべての患者様に言えることなのですが、治療終了後のメインテナンスがとても重要になります。

治療終了＝治ったではありません。（機能回復が終わっただけです）

その後が一番重要と考えています。

みなさんも是非、定期的に歯科医院に汚れを落としに行ってください。

歯科医師　原島

初診時のﾚﾝﾄｹﾞﾝと、口腔内の状態です。

写真からも分かるように、欠損歯が多数あり、審美障害も生じています。

その他の問題点として、咬み合わせ、歯周病の問題等が生じています。

まずは、治療後のレントゲン・口腔内写真です。

欠損部にはインプラントを行いました。

裏に付いているノッチは仮付け用のノブです。下の歯は矯正時の写真です。

この症例は、インプラント処置の他に、歯肉の移植、不適合ん￥になってしまった冠の再製、矯正、咬み合わせのバランス処置等を行いました。

初診時の口腔内写真では、顎関節症になっており、口が大きく開けられず写真も不鮮明な状態でしたが、現在は咬み合わせを正常な状態にしたため、大きく口を開けられるようになり、しっかり写真も撮影できるようになりました。

正面からの状態も、初診時と比較すると、審美的にもかなり向上しました。

被せ物にかんしては、インプラント以外の歯は、金属を全く使用しないオールセラミッククラウン（ジルコニアクラウン）にしてあります。

審美面、機能面、予後のメンテナンスのし易さ、全てを考慮して処置を行った症例です。

等医院では、このような症例にも対応させていただきます。（ここまで行うと、時間、費用共かなりかかってしまいますが）

是非、歯でお困りの方は来院してください。心よりお待ちしております。

歯科医師　原島厚

今日はインプラント周囲炎について書き込ませていただきます

みなさんはインプラントは聞いた事があると思いますが、簡単に言いますと歯が欠損している

部位に人工的に作られた歯根を埋めて数ヶ月後には元の歯と同じくらい使えるものです。

歯周病・虫歯で歯を失った方や、現在入れ歯が入っているが違和感が強い方にとってはとても

素晴らしいものだと思っております。

今、インプラントが入っている方、これから入れようと考えている方、たくさんいると思いますが、

インプラントは、一生使えるとは限らない事をご存知でしょうか？

ご自身の歯も適切なケアーを行わなければいずれダメになってしまいます

インプラントも同じなのです。しっかりとしたケアーが行えてこそ美味しいものが食べれるのです

なぜ、ダメになってしまうのか。その原因は主に歯周病菌だと言われています

歯周病菌は歯磨きをおろそかにしてしまうと歯に付着し、歯周組織をどんどん破壊しいずれ歯を抜かなくてはならなくなります。

ご自身の歯と同じようにインプラントも歯周病にかかってしまいます。それをインプラント周囲炎

と言います

どのようにケアーすればいいのかは各医院さんによって異なってきますが、当医院ではまず

インプラントを入れる前に徹底した歯ブラシ指導を行っています。

ある程度自分自身でケアーできるようになってからの埋入を基本としています。

埋入後もインプラントの部分の清掃方法を指導していきます。

ケアーの仕方を覚えていただき、清掃の重要性を認識していただけるように私は努力して

いきたいと思っております。

インプラントの清掃はとても大変です。それと同時に健康な状態を維持していくのも大変な事だと

私は思います。

現在、インプラントをされている患者様は年々増えていますが、一般的に普及していくと共に

インプラント周囲炎の問題も増えていることと思います。

以上の事を知っていただき、一人でも多くケアーの重要性認識していただければと思っております。

小池綾子

今日は、外科的な根の治療例です。

下の写真の患者様は全体を治したいと言って来院された患者様です。

写真の真ん中より右側の歯茎の所に白い物ができています。

このようなものをフィステルといって、中に膿が溜まっており出てくる直前の状態です。

通常このような場合、差し歯を外して根っこのお掃除をしていきます。

下のレントゲン写真は、術前のものです。

他院で行った差し歯のピンが深く挿入されているため、除去が不可能と判断しました。

今回は金属部除去不可能と判断したため、外科的に感染部を除去することにしました。

下の写真は術中のものです。

少しメスで、歯茎に切開を加えて、外部から、感染部を除去しました。

術後の縫合した状態です。

術後3週間後です。切開したところも分からなくなっている位治りが良い状態です。

１ヵ月後のレントゲン写真です。

右側が処置した歯です。根っこの周りにあった黒っぽい透過像も少なくなっています。

現在術後3ヶ月ほど経過していますが、経過は良好です。

歯の根の外科的な治療は、最終手段です。

人為的に根を短くするため、歯の頭の部分：根の長さ（歯冠歯根比）のバランスが崩れてしまうため、出来れば避けたいしょちです。

今回は特殊な状態であったため、やむなく行いました。

このようになる前に是非、歯科医院で検診を受けてください。

そろそろ梅雨の準備をしなければ・・・

雨は嫌いな（紫外線大好き「スタッフからもクロンボ先生と言われています」）原島です。

本日はインプラントについてです。

一昔し前は、骨が無いとインプラントは無理といわれていました。しかし、現在では、インプラントを埋入する場所に骨がなければ造ることができるようになりました。

今回は、上顎の臼歯部にインプラントを行う予定の症例です。

下のレントゲン写真で黄色の線の所は上顎洞といって鼻の空洞部になります。

一見骨はしっかりあるようにみえますが、CTを撮影すると実際は骨は少ない結果でした。

下の写真は実際インプラントを埋入した状態です。矢印のところにインプラントの先端が見えます。

通常、上顎洞の粘膜（シュナイダー膜）をゆっくり骨から剥がしていき、人工骨を入れて1回ふたをします。

しかし、本症例では、粘膜を剥がし、インプラントを埋入、人工骨の補填と１回で終了しました。

インプラントを埋入したときにしかっり１次固定が得られたためこのような事ができました。

下の写真は使用した、人工骨です。

人工骨を補填した状態です。

このあとしっかり縫合して終了です。

術後のレントゲン写真です。

黄色の線の所まで、しっかり人工の骨ができあがっています。

翌日の口腔内の状態です。

しっかり縫合されています。また、腫れもなく患者様も疼痛等無い状態でした。

１週間後、抜糸した状態です。

患部は、この後インプラントが骨と結合するまで待ちます。

 このように、当歯科医院では、骨がなくインプラントは無理と言われた方でも可能です。

是非、他院では無理と言われ、諦めてしまっている方、一度ご相談にいらしてください。

様々なオプションお用意してお待ちしております。

新型インフルエンザが流行していますが、当院でも、予防対策はしています。

当たり前ですが外に出たら、必ず手洗いうがいをし、消毒用アルコールで消毒するようにしています。

今回は、ノンクラスプデンチャーといい、部分入れ歯のバネが無い入れ歯です。

写真の患者様は、左上56の2本歯がありません。通常ですと、このような場合奥歯の1本と、手前の1本に金属製のバネをかけて入れ歯を安定させます。

しかし奥歯は、見えませんが、手前の歯のバネは笑うと金属のバネが見えてしまい審美的によくありません。

そこで、手前の歯のバネを審美的な物を使用するのが、ノンクラスプデンチャーといわれるものです。

出来上がった入れ歯が下記の写真です。

見えない奥歯には、通常通りの金属製のバネを使用しています。

手前の2本の歯に、入れ歯のピンク色と同様のバネが付いています。

口腔内に入れた写真です。バネが付いているのがほとんど分からない状態になりました。

患者様も大変喜んでいただけました。

このようにな入れ歯も当院では行っています。

残っている歯の状態によっては不可能な症例もあります。

入れ歯でお悩みの方是非一度ご相談にいらして下さい。